Manovacuometria:

Os músculos da respiração realizam trabalho ventilatório contra a resistência do sistema. Sendo assim, a medida da força desses músculos é parte relevante da eficiência do conjunto. É um exame de fácil realização, que se utiliza equipamento de baixo custo, um medidor de pressão negativa e positiva, o manovacuômetro.

O manovacuômetro pode determinar com precisão a força da musculatura respiratória, pois permite a mensuração da musculatura inspiratória e expiratória, determinada pela pressão negativa e pressão positiva.

Os valores obtidos na manovacuômetria são expressos em centímetros de água (cmH₂O). A medida da pressão inspiratória máxima (PImáx) é geralmente feita ao nível de volume residual e por outro lado, a medida de pressão expiratória máxima (PEmáx) é feita a partir da capacidade pulmonar total.

Técnica:

- PImáx: avaliado sentado, com o tronco à 90º graus com as coxas, braços relaxados na lateral do tronco, e com o nariz ocluído por um clipe nasal. O avaliado realiza expiração até alcançar o volume residual, conecta-se  a peça bucal do manovacuômetro na boca do avaliado que realiza um esforço inspiratório máximo.
- PEmáx: avaliado sentado, com clipe nasal realiza inspiração até alcançar a capacidade pulmonar total e, então, conecta-se a peça bucal do manovacuômetro enquanto o indivíduo realiza uma expiração máxima. 

- São realizadas 6 (seis) repetições em cada variável do teste onde todas devem ser aceitáveis (sem vazamentos). De cada manobra anota-se o resultado onde no final da avaliação é considerado o maior valor alcançado. O valor da PImáx. é precedido por um sinal negativo e o valor da PEmáx. por um sinal positivo.

Obs: Na expiração máxima, a insuflação passiva das bochechas diminui a pressão produzida pela musculatura expiratória torácica e abdominal, diminuindo o valor medido de PEmáx. Contudo, quando se contraem vigorosamente, as bochechas insufladas geram elevação na pressão expiratória, falseiando a pressão produzida pelos músculos expiratórios torácicos e abdominais, estando a glote aberta ou indevidamente fechada.

Na inspiração máxima, os músculos da boca e da orofaringe podem gerar pressão negativa, falseiando o valor da pressão produzida pelos músculos inspiratórios da caixa torácica, esteja a glote aberta ou indevidamente fechada. 

Um pequeno orifício (ou fuga) no instrumento de mensuração serviria para dissipar as pressões geradas pela musculatura da face e da orofaringe, sem afetar as pressões produzidas pelos músculos da caixa torácica com a glote aberta, pois a magnitude da fuga não seria suficiente para alterar, durante o curto período que as medições são realizadas, o volume da caixa torácica ou a configuração de seus músculos.

Resumo: Valores da manovacuometria em pacientes com hipertensão arterial resistente e síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono.

http://www.rbconline.org.br/wp-content/Archives/v25sA/v25sA.pdf